La prevenzione delle lesioni da pressione (comunemente note come piaghe da decubito) è un aspetto cruciale nell'assistenza alle persone allettate, in sedia a rotelle o con mobilità ridotta. La pelle subisce danni a causa della compressione prolungata tra l'osso e una superficie dura, che riduce il flusso sanguigno.
Ecco una guida pratica e strutturata con i rimedi, le soluzioni e le migliori strategie di prevenzione.
Cambi di posizione frequenti (La regola d'oro)
La mobilitazione è il fattore più importante per scaricare la pressione sui tessuti.
• Per chi è a letto: Cambiare la posizione ogni 2 ore. Alternare la posizione supina (a pancia in su) con i decubiti laterali (fianco destro e sinistro), mantenendo un angolo di circa 30° per evitare di caricare troppo sul femore.
• Per chi è in carrozzina: Cambiare la posizione o favorire piccoli spostamenti del peso ogni 15-30 minuti.
• Attenzione agli attriti: Quando si sposta la persona, evitare di "trascinarla" sul lenzuolo per non creare forze di taglio che danneggiano la pelle. È meglio sollevarla utilizzando un telo di trasferimento (traversa).
Cura e igiene della pelle
Una pelle pulita, idratata e asciutta è molto più resistente.
• Igiene quotidiana: Lavare la pelle con acqua tiepida e detergenti delicati, a pH neutro o leggermente acido, che non alterino il film idrolipidico.
• Asciugatura meticolosa: Tamponare delicatamente con un asciugamano morbido senza mai sfregare. Prestare massima attenzione alle pieghe cutanee (inguine, sottomammario, tra le dita).
• Idratazione: Applicare creme idratanti, emollienti o oli specifici (come gli oli ricchi di acidi grassi iperossigenati) per mantenere la pelle elastica.
• Protezione dall'umidità : In caso di incontinenza, pulire la persona immediatamente. L'umidità da urina o sudore macera la pelle, esponendola al rischio di lesioni. Utilizzare creme barriera (all'ossido di zinco o film protettivi trasparenti non irritanti).
Utilizzo di ausili antidecubito
Gli ausili aiutano a ridistribuire il peso del corpo su una superficie più ampia.
• Materassi e cuscini preventivi: Utilizzare materassi antidecubito a pressione alternata (con compressore) o in memory foam ad alta densità per il letto, e cuscini specifici (in gel, a bolle d'aria o in gommapiuma sagomata) per la sedia o la carrozzina.
• Posizionatori: Utilizzare cuscini di spugna o cunei per evitare il contatto diretto tra le fessure ossee (ad esempio, un cuscino tra le ginocchia o sotto i polpacci per mantenere i talloni sollevati dal letto).
• Cosa evitare: Non usare i vecchi cuscini "a ciambella" di gomma, poiché concentrano la pressione sui bordi e peggiorano la circolazione.
Controllo quotidiano delle zone a rischio
Esaminare la pelle almeno una volta al giorno, specialmente nei punti in cui le ossa sono più sporgenti:
• In posizione supina: Talloni, osso sacro, gomiti, scapole e nuca.
• In posizione laterale: Caviglie, ginocchia, anche (trocantere), coste e orecchie.
Il campanello d'allarme: Il primo segno di una piaga è un arrossamento fisso (eritema non sbiancabile). Se premendo un dito sulla zona rossa la pelle non diventa bianca, significa che il tessuto è già in sofferenza. In questo caso, quella zona non deve più subire alcuna pressione.
Alimentazione e idratazione
La salute della pelle parte dall'interno.
• Idratazione: Assicurarsi che la persona beva una quantità adeguata di acqua durante il giorno (se non ci sono controindicazioni mediche).
• Dieta proteica e vitaminica: Una malnutrizione riduce lo spessore dei tessuti e rallenta la rigenerazione cellulare. È fondamentale un apporto corretto di proteine, vitamina C, vitamina A e minerali come lo zinco. Se necessario, e su consiglio medico, si possono utilizzare integratori nutrizionali specifici.
Quando rivolgersi al medico o all'infermiere?
La prevenzione serve a evitare la comparsa della lesione. Se si nota la presenza di una piaga vera e propria (pelle lesa, vesciche, piaghe aperte o presenza di liquido), è necessario contattare immediatamente un professionista sanitario (infermiere o medico specialistico). Le lesioni già formate richiedono medicazioni avanzate specifiche e non vanno mai trattate con rimedi "fai da te" o pomate generiche.